Kronični prostatitis jedna je od najčešćih bolesti među zrelim muškarcima. Upala prostate značajno smanjuje kvalitetu života, postajući uzrok psihosomatskih i seksualnih poremećaja. Nedostatak dovoljno informacija o prirodi ove bolesti čini liječenje kroničnog prostatitisa teškim zadatkom koji zahtijeva puno strpljenja i od pacijenta i od njegovog liječnika.
Prostatitis je upalno-degenerativna lezija prostate.
Klasifikacija
Američki nacionalni institut za zdravlje (NIH USA) razvio je i predložio sljedeću klasifikaciju kroničnog prostatitisa:
- kronični bakterijski prostatitis;
- kronični nebakterijski prostatitis (sa i bez znakova upale);
- kronični asimptomatski prostatitis.
Suvremeni androlozi pridržavaju se ove klasifikacije u dijagnostici i liječenju upalnih bolesti prostate. Odvojeno se ističe akutni prostatitis. Znajući kojoj kategoriji pripada identificirana patologija, liječnik će moći odabrati optimalni režim terapije i postići značajan uspjeh u liječenju bolesti.
Uzroci i čimbenici rizika
Podjela na bakterijski i nebakterijski kronični prostatitis nije slučajna. Razni uzroci bolesti određuju taktiku liječenja i uvelike utječu na ishod bolesti.
Kronični bakterijski prostatitis
Kronični bakterijski prostatitis javlja se u 10-15% bolesnika. Neposredni uzrok razvoja bolesti je prodor patogene i oportunističke flore u prostatu. Po definiciji, prostata ne sadrži bakterije. Infekcija prostate moguća je kroz mokraćnu cijev, kao i hematogena i limfogena. Tijekom pregleda najčešće se otkrivaju sljedeći mikroorganizmi:
- Escherichia coli (do 95%);
- Proteus;
- klebsiella;
- pseudomonas.
Predstavnici gram-pozitivne flore (stafilokoki, streptokoki) prilično su rijetki. U nekim se slučajevima bilježi rast dva ili više mikroorganizama (mješovita infekcija). Moguća infekcija patogenom florom (klamidija, trihomonas, gonokok i drugi).
Većina mikroorganizama otkrivenih tijekom pregleda predstavnici su normalne mikroflore. U normalnim uvjetima ne štete tijelu i mirno postoje na sluznici mokraćnog sustava i probavnog trakta. Pod određenim uvjetima dolazi do rasta i razmnožavanja uvjetno patogene flore, što dovodi do upale tkiva prostate i pojave svih simptoma bolesti.
Čimbenici rizika za razvoj kroničnog bakterijskog prostatitisa:
- nepoštivanje osobne higijene;
- hipotermija;
- genitalna trauma;
- upalne bolesti mokraćnog sustava;
- prisutnost SPI.
Sve to dovodi do smanjenja lokalnog i općeg imuniteta i prirodne reprodukcije oportunističke flore u prostati. Nije isključeno da infekcija može ući kroz mokraćnu cijev kod upalnih bolesti genitalnog trakta. Vjerojatnost razvoja prostatitisa povećava se s postojećim uretritisom, cistitisom, kolikulitisom.
Kronični nebakterijski prostatitis
Postoji nekoliko teorija o nastanku ovog oblika bolesti:
- Teorija kemijske upale. . . Bacanje urina u prostatu tijekom mokrenja dovodi do taloženja urata i razvoja upale. Urethro-prostatični refluks olakšava se sužavanjem uretre (striktura) i drugim razvojnim abnormalnostima.
- Teorija imunosti. . . Verzija se temelji na autoimunom oštećenju tkiva prostate kao rezultat izloženosti bakterijskim antigenima. Razmatra se nasljedna sklonost ovom obliku patologije.
- Neurogena teorija. . . Kršenje inervacije u regiji zdjelice izaziva stagnaciju krvi u organima i dovodi do razvoja prostatitisa.
U razvoju nebakterijskog prostatitisa, sljedeći čimbenici rizika također zaslužuju posebnu pozornost:
- dugo sjedeći rad;
- sjedilački način života;
- loše navike;
- stres i emocionalno preopterećenje;
- produljena spolna apstinencija.
Ovi čimbenici rizika izazivaju razvoj zagušenja u prostati, dovode do kršenja mikrocirkulacije u zdjeličnim organima. Mikrobni faktor igra ulogu samo u početnim fazama razvoja bolesti. U budućnosti se njegova važnost smanjuje, a do izražaja dolaze autoimuni procesi i trofični poremećaji u tkivima prostate.
Prema statistikama, 85-90% muškaraca ima nebakterijski kronični prostatitis (koji nije izravno povezan s infekcijom patogenim ili oportunističkim bakterijama).
Simptomi
Kronični prostatitis javlja se uglavnom u muškaraca u dobi od 25-40 godina. S godinama vjerojatnost razvoja bolesti raste. U starijoj dobi upala prostate se često kombinira s adenomom - benignim tumorom prostate.
Znakovi kroničnog prostatitisa:
- tupi bolni bolovi u donjem dijelu trbuha;
- zračenje boli u području prepona, skrotuma, perineuma, donjeg dijela leđa, križnog koša;
- povećana nelagoda tijekom odnosa i tijekom stolice.
Poremećaji mokrenja vrlo su karakteristični:
- često mokrenje;
- izlučivanje urina u malim obrocima;
- osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura;
- pojava ili pojačavanje boli prilikom mokrenja;
- trom i isprekidan mlaz mokraće.
Potonji simptom karakterističan je za adenom prostate, koji se često javlja u pozadini kroničnog prostatitisa.
Uz dugi tijek bolesti, postoje poremećaji u spolnoj sferi:
- smanjen libido;
- pogoršanje erekcije;
- smanjenje trajanja odnosa;
- prerana ejakulacija;
- povlačenje bolova u donjem dijelu trbuha nakon ejakulacije;
- nedostatak spontane jutarnje erekcije.
Kronični prostatitis jedan je od vodećih uzroka erektilne disfunkcije, u kojem muškarac ne može postići i održati erekciju dovoljnu za potpuni spolni odnos. Takvo stanje značajno narušava tijek života, može uzrokovati depresiju i druge psihoemocionalne poremećaje.
Kronični asimptomatski prostatitis javlja se bez ikakvih kliničkih manifestacija. Bolest se otkriva slučajno tijekom pregleda kod urologa. Unatoč odsustvu simptoma, upala prostate može dovesti do ozbiljnih komplikacija, poremećaja erekcije i drugih zdravstvenih problema.
Komplikacije
Pokrenuti prostatitis izaziva razvoj takvih stanja:
- apsces prostate;
- cistitis i pijelonefritis (upala mjehura i bubrega);
- vezikulitis (upala sjemenskih mjehurića);
- poremećaj erekcije;
- neplodnost.
Što se bolest ranije otkrije i započne s liječenjem, to su veće šanse za povoljan ishod bolesti.
Dijagnostika
Za otkrivanje kroničnog prostatitisa koriste se sljedeće metode:
Pregled urologa
Na osobnom sastanku liječnik se usredotočuje na pritužbe pacijenta. Ispituju se vanjski spolni organi i provodi se digitalni rektalni pregled prostate. Palpacijom liječnik procjenjuje veličinu i oblik žlijezde. U slučaju kroničnog prostatitisa, organ će biti malo povećan. Postupak se kombinira sa sakupljanjem sekreta prostate za mikrobiološki pregled.
Uzorak od četiri čaše
Glavna metoda koja vam omogućuje prepoznavanje upalnog procesa u prostati i razlikovanje od ostalih bolesti. Prikupljanje građe odvija se u nekoliko faza. Ujutro, nakon 5-6 sati suzdržavanja od odlaska na toalet, čovjek mokri u dvije staklenke - za prvu (početnu) i za drugu (srednju) porciju urina. U prvom se dijelu ispire sadržaj uretre, u drugom - mokraćni mjehur. Treći dio urina skuplja se nakon masaže prostate i omogućuje vam procjenu stanja prostate. Tajna prostate se sakuplja odvojeno za bakteriološku kulturu.
U analizi urina procjenjuju se dva parametra: broj leukocita i eritrocita. S bolestima prostate, broj bijelih krvnih stanica raste u trećem dijelu urina. Njihov broj u vidnom polju obično ne prelazi 10.
Mikrobiološki pregled
Pri provođenju testa od tri stakla ne procjenjuje se samo broj leukocita, već se uzima i materijal za bakteriološku inokulaciju. Ako sumnjate na kronični prostatitis, liječnika posebno zanima treći dio urina. Na temelju rezultata pregleda, liječnik može identificirati uzročnika bolesti i odabrati optimalnu antibiotsku terapiju.
Dijagnostička vrijednost je identifikacija oportunističkih bakterija u titru većem od 10.3CFU / ml ili otkrivanje nedvosmisleno patogenih mikroorganizama u bilo kojoj količini.
Bakteriološka kultura lučenja prostate
Bakteriološko zasijavanje tekućine iz prostate omogućuje procjenu prirode procesa (zaraznog ili ne) i utvrđivanje vrste patogena.
Prije uzimanja trećeg dijela mokraće tijekom masaže prostate, liječnik uzima izlučeni sekret za bakteriološki pregled. Dobiveni rezultat također omogućuje utvrđivanje dijagnoze i taktike liječenja.
Dijagnostički kriteriji za kronični bakterijski prostatitis:
- Otkrivanje oportunističkih mikroorganizama u trećem dijelu sekreta urina ili prostate u titru iznad 103CFU / ml.
- Otkrivanje oportunističkih bakterija u trećem dijelu urina ili izlučivanju prostate, čiji je broj znatno (10 puta) veći nego u drugom dijelu urina.
- Identifikacija patogenih mikroorganizama u trećem dijelu sekreta urina ili prostate.
Ultrazvuk
Ultrazvučni pregled omogućuje vam procjenu veličine organa i prepoznavanje popratne patologije. Često se kronični prostatitis kombinira s adenomom prostate - benignim tumorom.
Načela liječenja
Cilj terapije kroničnog prostatitisa je eliminirati upalni proces, aktivirati protok krvi i poboljšati prehranu organa. Kad se u visokom titru otkriju patogeni ili oportunistički mikroorganizmi, oni se eliminiraju. Posebna pažnja posvećuje se korekciji načina života i stimuliranju obrambenih sposobnosti organizma.
Liječenje lijekovima
Sljedeći se lijekovi koriste za liječenje kroničnog prostatitisa:
- Antibakterijski lijekovi odabiru se uzimajući u obzir identificirani patogen.
- Protuupalni lijekovi za smanjenje upale i ublažavanje boli.
- Sredstva koja olakšavaju mokrenje (alfa-blokatori, koji opuštaju mišiće uretre i potiču odljev mokraće).
- Sredstva koja povećavaju protok krvi u zdjeličnim organima.
Izbor antibiotika ovisit će o identificiranom patogenu. Pri odabiru lijeka treba uzeti u obzir njegovu sposobnost prodiranja kroz hematoprostatsku barijeru i nakupljanja u tkivima prostate. Ti uvjeti zadovoljavaju se iz skupine fluorokinolona. Makrolidi i tetraciklini se također koriste za liječenje kroničnog prostatitisa.
Prema preporukama Europskog udruženja za urologiju, tijek antibakterijske terapije trebao bi biti najmanje 2 tjedna nakon uspostavljanja preliminarne dijagnoze.
Po primitku rezultata bakteriološkog istraživanja i potvrdi bakterijske prirode bolesti, liječenje traje do 4-6 tjedana. Ovaj pristup omogućuje ne samo da se riješi uzročnika bolesti, već i da spriječi ponavljanje prostatitisa.
Nažalost, antibiotska terapija nije uvijek učinkovita. Mnogi mikroorganizmi već dugo uspješno postoje u tajni prostate i stječu otpornost na antibiotike. Bakterije tvore posebne biofilmove i tvore kolonije mikroorganizama prekrivenih složenom polisaharidnom strukturom. Većina antibakterijskih lijekova nije u stanju prodrijeti kroz ovu biološku barijeru, što značajno smanjuje učinkovitost terapije. Taj se problem može izbjeći primjenom suvremenih antibiotika, koji ne samo da mogu prodrijeti u tkivo prostate i zagrijati se u njemu, već i proći kroz biofilmove i zaraziti bakterije koje su pod tako ozbiljnom zaštitom.
Terapija bez lijekova
Među lijekovima koji nisu lijekovi, posebna se pažnja posvećuje masaži prostate. Postupak potiče opskrbu prostatom krvi, uklanja zagušenja i olakšava izlučivanje sekreta. Kombinacija masaže i dugotrajne primjene antibakterijskih lijekova glavni je način za oslobađanje muškarca od neugodnih simptoma kroničnog prostatitisa.
Fizioterapeutske metode utjecaja koriste se u liječenju kroničnog prostatitisa zajedno s ljekovitim učincima. Dobar se učinak vidi iz upotrebe ultrazvuka, laserskog snopa, radio valova i elektromiostimulacije. Udarna masaža prostate (UHM) vrlo je popularna. Fizioterapija je posebno indicirana u prisutnosti erektilne disfunkcije kao jedne od komplikacija prostatitisa.
Posebna pažnja posvećuje se prehrani u liječenju prostatitisa. Sljedeću hranu treba isključiti iz prehrane:
- alkohol;
- začinjena, začinjena hrana;
- pržena i masna hrana (uključujući masno meso i ribu).
Konzumacija soli ograničena je na 5 g dnevno. Prioritet se daje svježem povrću i voću, začinskom bilju. Preporuča se kuhanje na pari.
Prehrana će ubrzati oporavak, ojačati imunitet i pomoći tijelu da se nosi sa stresom koji uzrokuju antibiotici tijekom liječenja bolesti.
etnoznanost
Ne odlaze svi muškarci liječniku kada se pojave simptomi prostatitisa. Često se muškarci više vole liječiti narodnim metodama, koristeći bazu znanja s brojnih foruma, oslanjajući se na savjete prijatelja, rodbine i susjeda. Zanemarivanje vlastitog zdravlja, odbijanje racionalne antibiotske terapije i druge tradicionalne metode izlaganja prijete razvojem komplikacija i pogoršanjem općeg stanja. Prostatitis koji se ne izliječi na vrijeme može uzrokovati erektilnu disfunkciju. Vrijedi li riskirati ako možete na vrijeme posjetiti liječnika i riješiti problem s minimalnim gubicima?
Naravno, među metodama tradicionalne medicine postoje i neki aspekti koji zaslužuju posebnu pozornost. Suvremena urologija prepoznaje učinkovitost mnogih biljaka u liječenju kroničnog prostatitisa. Stručnjaci preporučuju biljne pripravke na bazi sljedećih sastojaka:
- bučino ulje;
- zimzelen okruglolisni;
- vrtni peršin;
- Gospina trava perforatum;
- kanadska zlatna štapica;
- korijen sladića;
- ehinaceje.
Pojedinačno ili u kombinaciji, ove komponente potiču protok krvi u zdjeličnim organima, uklanjaju zagušenja i stimuliraju imunološki sustav.
Fitopreparati neće osloboditi tijelo patogenih bakterija, ali pomoći će ukloniti simptome bolesti.
U kombinaciji s antibakterijskim lijekovima i masažom prostate, biljni lijekovi značajno poboljšavaju opće stanje i ubrzavaju oporavak.
Prevencija
Sljedeće preporuke pomoći će smanjiti rizik od razvoja kroničnog prostatitisa:
- Ne smije se dopustiti hipotermija cijelog tijela i genitalnog područja, zdjelice i donjih ekstremiteta. U hladnoj sezoni vrijedi nositi termo donje rublje.
- Potrebno je poštivati pravila intimne higijene i koristiti kondome za zaštitu od SPI. Najbolja prevencija infekcije bit će odbacivanje slučajnog seksa.
- Trebali biste paziti na svoje zdravlje i na vrijeme liječiti sve bolesti genitalnog područja.
- Neće biti suvišno slijediti dijetu (odreći se začinjene, pržene i masne hrane), kao i održavati svoje tijelo u dobroj formi (bavljenje sportom, kondicija, hodanje).
Svim muškarcima starijim od 30 godina savjetuje se redoviti pregled urologa (najmanje jednom godišnje). Ako osjetite neugodne simptome, trebali biste što prije posjetiti svog liječnika.
Pitanja
Može li se kronični prostatitis izliječiti?
Suprotno uvriježenom mišljenju, kronični prostatitis može se uspješno liječiti. Ako slijedite sve preporuke liječnika, možete se riješiti neugodnih simptoma prostatitisa i značajno poboljšati kvalitetu života.
Može li kronični prostatitis biti asimptomatski?
Da, ova se varijanta bolesti otkriva tek nakon pregleda urologa.
Je li kronični prostatitis kod partnera opasan za ženu?
Spolno prenosive infekcije često su uzrok kroničnog prostatitisa. Ako se identificira patogeni agens, oba partnera moraju se podvrgnuti liječenju. Inače postoji rizik od infekcije, a učinkovitost terapije smanjena je zbog recidiva bolesti.
Je li moguće spolni odnos s kroničnim prostatitisom?
Da, ako opće stanje dopušta i nema problema u spolnoj sferi (erektilna disfunkcija).
Je li moguće začeti dijete s kroničnim prostatitisom?
Da, ako se funkcija prostate očuva i njena tajna je u potpunosti razvijena. Prije začeća djeteta, preporučuje se proći pregled i liječenje kod urologa. Infekcija koja je uzrokovala razvoj prostatitisa lako se prenosi na ženu. Intrauterina infekcija fetusa može uzrokovati razvojne abnormalnosti i prekid trudnoće.
Kako kronični prostatitis utječe na potenciju?
Kronična upala prostate prijeti razvojem erektilne disfunkcije. S takvom patologijom dolazi do smanjenja libida, smanjuje se učestalost i snaga erekcije, orgazmi postaju bolni. U naprednim slučajevima seksualna aktivnost postaje nemoguća.
Može li se kronični prostatitis izliječiti bez antibiotika?
Antibiotska terapija smatra se jednim od ključnih načina liječenja kroničnog prostatitisa. U većini slučajeva nemoguće je nositi se s bolešću bez antibiotika.
Može li se kronični prostatitis izliječiti narodnim lijekovima?
Riješenje kroničnog prostatitisa samo tradicionalnom medicinom neće uspjeti. Da bi se postigao optimalni učinak, provodi se složeno liječenje antibioticima, biljnim pripravcima, protuupalnim lijekovima i fizioterapijskim metodama.